Causes

Hormis quelques rares cas congénitaux, ce sont des cicatrices de lésions traumatiques ou inflammatoires. Les traumatismes accidentels ou iatrogènes (endoscopie, sondage) peuvent aussi entraîner des rétrécissements du canal urétral.

Traitement

 Dilatation urétrale : avec des sondes souples de calibre croissant.

 Urétrotomie interne : par endoscopie, la portion rétrécie de l’urètre est fendue longitudinalement selon un ou plusieurs rayons. La sténose récidive une fois sur 2.

 Urétrectomie segmentaire : elle permet d’exciser une courte sténose, puis de rapprocher les deux parties saines.

 Urétroplasties : la portion rétrécie est fendue sur toute sa longueur et une greffe de peau saine, prélevée sur une peau de voisinage (scrotum, prépuce), est insérée dans cet espace. On peut aussi exciser un long segment d’urètre rétréci et le remplacer par un lambeau de peau refaçonné en forme de tube.

 Prothèse : en forme de tube grillagé en acier, elle est mise en place sous endoscopie, après urétrotomie, et sert ainsi de tuteur permanent.

Les sténoses du col vésical sont traitées par incision ou résection endoscopique (suites opératoires).