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Le phimosis

vendredi 7 octobre 2005
par fBihR
 

Le phimosis est un rétrécissement de l’anneau préputial qui empêche ou gêne la découverte du gland. Le phimosis du nourrisson et du jeune enfant est souvent une affection congénitale.

Le phimosis de l’enfant plus âgé traduit souvent un manque d’hygiène, une accumulation de smegma et des balanites répétées.

A l’âge mûr, le phimosis peut être secondaire et accompagner de nombreuses maladies allant de la syphilis au cancer du gland, en passant par le diabète.

Phimosis congénital de l’enfant

Le phimosis non compliqué est très banal mais il existe parfois des signes particuliers qui peuvent attirer l’attention :

- difficultés à l’émission des urines lorsque la sténose est très serrée,

- formation d’une poche préputiale au cours de la miction,

- impossibilité de nettoyer la cavité préputiale et infection récidivante,

- paraphimosis : il s’agit d’un accident aigu entraîné par la rétraction forcée du prépuce sténosé en arrière du gland. Cet étranglement du gland entraîne très rapidement, par stase veineuse et lymphatique, un oedème qui interdit toute réduction aisée. En cas de retard thérapeutique, le paraphimosis expose aux ulcérations balaniques, voire à la nécrose surinfectée

Phimosis de l’enfant d’un certain âge

Il s’agit souvent d’un phimosis acquis. Né avec un prépuce large, cet enfant n’a pas été décalotté ni nettoyé. L’accumulation de smegma a provoqué des inflammations répétées puis, vers l’âge de 6 à 8 ans, quelquefois avant, s’est produite une sclérose distale du prépuce : un véritable phimosis. Cette sténose distale peut être très serrée. Elle coexiste toujours avec un aspect inflammatoire et scléreux du prépuce. Des complications sont possibles et, en particulier, le paraphimosis qui est quelquefois difficile à réduire.

Phimosis de l’adulte

- Il s’agit parfois d’un phimosis congénital peu serré : il va se révéler lors des premiers rapports sexuels. En effet, cet adulte a toujours eu des difficultés à recalotter mais ce n’est que lors des premiers rapports sexuels qu’il est gêné par ce phimosis peu serré, d’autant plus gêné que ces rapports sont douloureux et qu’il existe souvent associé une brièveté du frein.

- Il s’agit souvent d’un phimosis acquis, le diagnostic se fait dans deux circonstances :

Telles sont les différentes symptomatologies cliniques et l’on voit que si le phimosis est bien une réaction de la peau du prépuce, il relève de multiples causes qu’il est fondamental de rechercher

Traitement

Lorsqu’il existe des complications

Plus d’informations

Centre d’information et de ressources sur la circoncision : CIRC

 

 

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